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住院醫保可以報銷多少錢

2019-11-19 [db:出處] 閱讀 53

  醫療保險對于我們每個人來說是不可缺少的,它關乎到我們的身體健康問題,醫療保險制度的完善幫很大一部分人解決了看病難的問題。2019年醫保報銷比例是多少呢?住院醫保可以報銷多少錢?

  我國醫保主要分為職工醫保和城鄉居民醫保兩種,職工醫保是上班族繳納的社保中的醫療保險,而城鄉居民醫保由個人繳納的醫療保險,例如老人、學生、個體以及新農合都是購買的城鄉居民醫保,這兩種醫保繳費方式、繳費比例、繳費基數不同,因此報銷比例也不同。

  1. 職工醫保。職工醫保的住院報銷比例是根據參保人員實際發生的住院費用來劃分比例的。住院費用在1300元到3萬元之間的,報銷比率為85%;住院費用3萬元至4萬元之間的,報銷比例為90%,住院費用4萬元至10萬元的,報銷比例95%,住院費用10萬元至30萬元報銷比例為85%。

  另外參保人員是在社區門診發生的醫療費用,那么報銷比例為90%,若是在非社區門診發生的醫療費用,那么報銷比例為70%。

  2. 城鄉居民醫保。城鄉居民醫保的報銷比例是根據醫院的等級來劃分的,具體劃分如下:

  1)、一級醫院的報銷比例為65%,起付線門檻為300元;

  2)、二級醫院的報銷比例根據醫療費用的金額有所不同,醫療費用在6000元以內的報銷比例為65%,醫療費用超過6000元的報銷比例為80%,起付線門檻為400元,若是在市二級醫院報銷,那么起付線會略高一些,一般為600元;

  3)三級醫院:縣三級醫院和市三級醫院的報銷比例和起付線規定都有所不同,縣三級醫院醫療費用在6000元以內的報銷比例為65%,醫療費用超過6000元的報銷比例為80%,起付線門檻為600元;市三級醫院醫療費用在12000元以內的報銷比例為55%,醫療費用超過12000元的報銷比例為75%,起付線門檻為800元。

  關于醫療保險的比例,國家并沒有具體的統一標準,不同地區的經濟水平不同,因此在醫療報銷方面,報銷的比例也存在不同,所以具體的報銷比例以當地的規定為準。

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